{"id":2210,"date":"2015-12-09T06:05:11","date_gmt":"2015-12-09T06:05:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.foretiafoundation.org\/?p=2210"},"modified":"2015-12-09T06:05:44","modified_gmt":"2015-12-09T06:05:44","slug":"consequences-sanitaires-et-sociales-des-attaques-de-boko-haram-pour-le-cameroun","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.foretiafoundation.org\/staging\/consequences-sanitaires-et-sociales-des-attaques-de-boko-haram-pour-le-cameroun\/","title":{"rendered":"Cons\u00e9quences sanitaires et sociales des attaques de Boko Haram pour le Cameroun"},"content":{"rendered":"

Par Julienne St\u00e9phanie Nouetchognou, MPH\u00a0<\/em><\/p>\n

\"Boko<\/a>[dropcap type=”circle” color=”#FFFFFF” background=”#8C212A”]D[\/dropcap]epuis les cinq derni\u00e8res ann\u00e9es, le Nigeria fait face au groupe terroriste Boko Haram, qui a jusqu’ici \u00e9t\u00e9 responsable de nombreux attentats meurtriers. Depuis le d\u00e9but de l\u2019ann\u00e9e 2014, ces attaques ont \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement vicieuses, en ciblant les lieux publics et strat\u00e9giques tels que les march\u00e9s, les h\u00f4pitaux, les casernes, les \u00e9coles des pays situ\u00e9s dans le bassin du lac Tchad. Cela a entra\u00een\u00e9 le d\u00e9placement massif de milliers de civils dans tout le Nigeria et dans les pays voisins. L’insurrection de Boko Haram est associ\u00e9e \u00e0 des questions telles que l\u2019alimentation, l’acc\u00e8s \u00e0 l’eau et \u00e0 un logement d\u00e9cent, ainsi que les droits fondamentaux. Le 10 mai, 2015, le Haut-Commissariat des Nations Unies pour les R\u00e9fugi\u00e9s avait enregistr\u00e9 42.242 Nig\u00e9rians qui avaient trouv\u00e9 refuge au Cameroun en raison des attaques de Boko Haram (HCR).<\/p>\n

De ce qui pr\u00e9c\u00e8de, les questions suivantes peuvent \u00eatre soulev\u00e9es et seront abord\u00e9s dans l\u2019ordre tout au long de cet article\u00a0: Quel est l’impact de cette insurrection sur les plans sanitaires et socio-\u00e9conomiques au Cameroun? Quelles sont les recommandations politiques appropri\u00e9es pour le gouvernement du Cameroun qui cherche \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 cette insurrection?<\/p>\n

Les cons\u00e9quences sur la Sant\u00e9 Publique<\/em><\/strong><\/p>\n

Depuis mai 2013, les attaques de Boko Haram se sont intensifi\u00e9es le long de la fronti\u00e8re nord-ouest du Cameroun, r\u00e9sultant dans le pillage de villages et les meurtres de civils innocents, ainsi que les enl\u00e8vements de masse. Au Cameroun, ces attaques ont \u00e9t\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9es par des meurtres, des attentats \u00e0 la bombe, des vols, et la destruction de biens (y compris des \u00e9coles, les foyers et les entreprises) dans la r\u00e9gion de l\u2019Extr\u00eame Nord. L’effet terrorisant sur la sant\u00e9 publique et les conditions socio-\u00e9conomiques est devenu si d\u00e9vastateur que la plupart des institutions et des entreprises ont ferm\u00e9 dans de nombreux villages.<\/p>\n

La pr\u00e9sence accrue de Boko Haram dans l\u2019Extr\u00eame Nord constitue une menace imm\u00e9diate pour la sant\u00e9 des communaut\u00e9s touch\u00e9es parce que les programmes de sant\u00e9 publique de contr\u00f4le et de pr\u00e9vention des maladies ne peuvent pas \u00eatre effectu\u00e9s dans de telles circonstances. Les activit\u00e9s vaccination par exemple dans la r\u00e9gion ont \u00e9t\u00e9 en proie \u00e0 l’ins\u00e9curit\u00e9 depuis le d\u00e9but de l\u2019ann\u00e9e 2014, lorsque la secte Boko Haram a commenc\u00e9 \u00e0 \u00e9tendre ses attaques initialement au Nigeria au Cameroun. Au moins neuf (09) des trente (30) Districts de Sant\u00e9 de la r\u00e9gion de l’Extr\u00eame Nord ont \u00e9t\u00e9 directement touch\u00e9s, les femmes et les enfants \u00e9tant les plus affect\u00e9s. De m\u00eame, l’acc\u00e8s de la population locale aux soins de sant\u00e9 est difficile, car certaines cliniques ont \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9es en raison de l’ins\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n

L’afflux de r\u00e9fugi\u00e9s nig\u00e9rians dans le nord du Cameroun a \u00e9galement un impact sur les services de soins de sant\u00e9 locaux, qui \u00e9taient malheureusement d\u00e9j\u00e0 peu \u00e9quip\u00e9 pour prendre en charge les nombreux cas. Selon le Bureau des Nations Unies pour la coordination des affaires humanitaires (OCHA), en Avril 2015, un nombre estimatif de 106.000 Camerounais vivant dans les communaut\u00e9s frontali\u00e8res au Nigeria avaient \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9plac\u00e9s \u00e0 l’int\u00e9rieur R\u00e9gion de l’Extr\u00eame Nord du pays. De nombreux de personnel de sant\u00e9 ont d\u00e9sert\u00e9 la r\u00e9gion avec pour cons\u00e9quences une aggravation de l\u2019insuffisance en personnels de sant\u00e9 d\u00e9j\u00e0 existantes dans la r\u00e9gion. Ce mouvement constant de personnes rend particuli\u00e8rement difficile les activit\u00e9s de vaccinations infantiles. Le vaccin oral contre la polio par exemple n\u00e9cessite l\u2019administration de 4 quatre doses, \u00e0 quatre semaines d’intervalle afin d’\u00eatre pleinement efficace. Etant donn\u00e9 que les populations se d\u00e9placent d\u2019un village \u00e0 un autre afin d\u2019\u00e9chapper aux attaques, il devient tr\u00e8s difficile pour les personnels de sant\u00e9 d\u2019assurer de suivi de l\u2019administration de toutes les doses et de bien estimer les populations cibles et celle d\u00e9j\u00e0 couvertes.<\/p>\n

En outre, l’absence de surveillance des mouvements des populations par le syst\u00e8me national de surveillance et les lacunes dans les m\u00e9canismes de collecte de donn\u00e9es d\u00e9mographiques rendent difficile la compr\u00e9hension de la fa\u00e7on dont les facteurs de risque sont redistribu\u00e9s dans la population du fait des d\u00e9placements multiples. Cela conduit au mieux \u00e0 des efforts d’intervention qui sont fragment\u00e9s, et g\u00e9n\u00e9ralement inad\u00e9quats. Dans le camp de r\u00e9fugi\u00e9s de Minawao dans la r\u00e9gion Extr\u00eame-Nord, la population a atteint un niveau o\u00f9 une action plus urgente doit \u00eatre men\u00e9e afin de construire davantage de tentes d\u2019installations sanitaires telles que les toilettes et les puits. Selon le HCR, une toilette dans le camp de Minawao est partag\u00e9 par 136 personnes en moyenne tandis que la norme internationale pour les situations d’urgence telles que les camps de r\u00e9fugi\u00e9s est une latrine pour 50 personnes. Pourtant, dans le camp Minawao, d’autres besoins urgents ne sont toujours pas ad\u00e9quatement couverts. Les principales pr\u00e9occupations comprennent l’acc\u00e8s \u00e0 l’eau potable et l’assainissement, avec seulement 60% des besoins en eau couverts.<\/p>\n

D’autre part, la plupart des personnes d\u00e9plac\u00e9es \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du territoire (IDP) vivent dans des familles d’accueil, et leurs besoins ne sont ni \u00e9valu\u00e9es, ni pris compte par le gouvernement, local, ou les acteurs internationaux. Ceux qui vivent dans des camps recevoir des secours, mais ont un d’acc\u00e8s tr\u00e8s limit\u00e9 \u00e0 une alimentation saine, \u00e0 des articles m\u00e9nagers essentiels, et \u00e0 des soins de sant\u00e9 de qualit\u00e9. Les risques li\u00e9s au faible acc\u00e8s \u00e0 la protection sont tr\u00e8s r\u00e9pandus dans les zones qui souffrent des conflits et de la violence, et beaucoup de personnes ont peur de rentrer chez eux. Si leur propri\u00e9t\u00e9 a \u00e9t\u00e9 endommag\u00e9e ou d\u00e9truite par des conflits ou des catastrophes naturelles, de nombreuses personnes d\u00e9plac\u00e9es ne disposent pas d’une habitation vers laquelle rentrer. Le statut de IDP viendra souvent avec beaucoup de cons\u00e9quences, car elle expose le concern\u00e9 \u00e0 des victimisations de toutes sortes. D\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, les individus infect\u00e9s par le VIH, la tuberculose et d’autres maladies chroniques, telles que l’hypertension et le diab\u00e8te, se retrouvent sans traitement pendant une longue p\u00e9riode de temps, soit \u00e0 cause des d\u00e9placements constants, de la fermeture de certains centres de traitement et des pharmacies, ou en raison de l’extr\u00eame la pauvret\u00e9.<\/p>\n

Avant l’insurrection de Boko Haram, la r\u00e9gion de l’Extr\u00eame Nord du Cameroun souffrait d\u00e9j\u00e0 de malnutrition chronique, avec plus de 17,9% des m\u00e9nages en situation d’ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire (enqu\u00eate d\u00e9mographique et de sant\u00e9, 2011). Avec l’augmentation de l’ins\u00e9curit\u00e9, les d\u00e9placements, la baisse des revenus, l\u2019acc\u00e8s limit\u00e9 aux soins de sant\u00e9, \u00e0 l\u2019alimention, \u00e0 l’eau et l’assainissement, il est plus probable que la situation continuera \u00e0 se d\u00e9t\u00e9riorer. Selon le HCR, 545.500 personnes sont \u00e0 risque d’ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire dans la r\u00e9gion, avec 194.500 enfants \u00e0 risque de malnutrition, dont 64 570 expos\u00e9s \u00e0 la malnutrition aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n

Les cons\u00e9quences sociales<\/em><\/strong><\/p>\n

Une \u00e9valuation men\u00e9e dans les quatre D\u00e9partements de la r\u00e9gion de l\u2019Extr\u00eame Nord les plus touch\u00e9s par cette insurrection (Diamare, Logone et Chari, Mayo-Sanaga, et Maya-Sava) par l’UNICEF et le Minist\u00e8re de l’\u00e9ducation de base a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que jusqu’\u00e0 120 \u00e9coles ont \u00e9t\u00e9 forc\u00e9s de fermer dans dix districts pour l’ann\u00e9e scolaire 2014-2015, avec de nombreux b\u00e2timents d\u00e9sormais occup\u00e9s soit par la population d\u00e9plac\u00e9e, soit par des groupes arm\u00e9s. On estime que plus de 29.000 \u00e9l\u00e8ves sont \u00e0 risque de perdre la totalit\u00e9 ann\u00e9e scolaire en raison de la fermeture des \u00e9coles. M\u00eame dans les \u00e9coles qui n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 contraintes de fermer, le conflit a eu un impact sur la pr\u00e9sence des enseignants, avec pr\u00e8s de 383 enseignants du primaire report\u00e9s absents. Pour le Minist\u00e8re de l’Economie, la plannification et l\u2019am\u00e9nagement du territoire du Cameroun (MINEPAT), Boko Haram a conduit \u00e0 une chute drastique du nombre de touristes dans les sites touristiques tels que ceux de Waza et de Rhumsiki. Les autres secteurs de l’industrie les plus touch\u00e9s par l’insurrection incluent l’h\u00f4tellerie, le transport, le commerce, l’agriculture et l’\u00e9levage.<\/p>\n

L’ins\u00e9curit\u00e9 qui r\u00e8gne a \u00e9galement conduit \u00e0 un ralentissement ou un abandon des grands projets d’ing\u00e9nierie et d’infrastructure publique dans les zones les plus touch\u00e9es. De m\u00eame, plusieurs march\u00e9s communautaires sont menac\u00e9s de forclusion. Ces contraintes ont un impact direct sur le secteur de la sant\u00e9 publique notamment avec les emplois perdus, les difficult\u00e9s de fourniture et d\u2019acheminement des m\u00e9dicaments essentiels, et le niveau de sant\u00e9 de la communaut\u00e9.<\/p>\n

Les impacts de Boko Haram sur les communaut\u00e9s agricoles ne peuvent pas passer inaper\u00e7u. Les attaques dans de nombreux villages obligent les agriculteurs \u00e0 abandonner leurs terres agricoles. En cons\u00e9quence, les fermes et les cultures sont abandonn\u00e9es. Une \u00e9valuation par le Minist\u00e8re de l’Agriculture et du D\u00e9veloppement rural du Cameroun (MINADER) dans trois (3) des D\u00e9partements les plus touch\u00e9s de l’extr\u00eame nord en 2015 (Mayo-Sava, du Mayo-Tsanaga, et du Logone-et-Chari), a permis de constater qu’environ soixante-dix pour cent des agriculteurs ont abandonn\u00e9 leurs fermes . Lorsque les agriculteurs ne font pas de r\u00e9coltes de leur principale source de revenus, l’inflation des prix des denr\u00e9es alimentaires suit, et, malheureusement, les personnes d\u00e9plac\u00e9es ne disposent pas du pouvoir d’achat suffisant pour obtenir les produits de base. Les prix des denr\u00e9es de base, comme le ma\u00efs, le sorgho, et l’essence, ont augment\u00e9 de 20 \u00e0 80 pour cent depuis Mars 2014, selon MINADER. Certaines personnes peuvent m\u00eame \u00eatre tent\u00e9s de recourir \u00e0 la criminalit\u00e9 et au crime organis\u00e9 afin d’acc\u00e9der \u00e0 la nourriture. Il en r\u00e9sulte un cercle vicieux o\u00f9 la violence engendre une ins\u00e9curit\u00e9 suppl\u00e9mentaire et la d\u00e9cadence socio-\u00e9conomique qui suit.<\/p>\n

Recommandations <\/em><\/strong><\/p>\n

Bas\u00e9 sur l’\u00e9valuation des cons\u00e9quences de l’insurrection de Boko Haram au Cameroun, quelques recommandations peuvent \u00eatre formul\u00e9es.<\/p>\n

Tout d’abord, il est important d\u2019avoir de meilleures donn\u00e9es pour \u00e9valuer l\u2019impact de la guerre sur la sant\u00e9 afin de rendre l’allocation de l’aide humanitaire beaucoup plus efficace. Bien que l’une des cons\u00e9quences \u00e9videntes de l’ins\u00e9curit\u00e9 et de la guerre est sur la sant\u00e9 des communaut\u00e9s touch\u00e9es, cela re\u00e7oit, cependant relativement peu d’attention lors des d\u00e9bats de Sant\u00e9 Publique. Cela peut \u00eatre parce que, selon l’Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS), 0,3% de tous les d\u00e9c\u00e8s dans le monde sont dus \u00e0 la violence directe lors des conflits, et nous ne savons pas actuellement de combien le taux de mortalit\u00e9 est augment\u00e9 en raison de l’incidence accrue des maladies infectieuses, et l\u2019augmentation de la pr\u00e9valence des maladies transmissibles dans le long terme. Cela peut expliquer pourquoi la guerre a re\u00e7u relativement peu d’attention par les experts de la Sant\u00e9 Publique. Compar\u00e9 \u00e0 des maladies telles que le VIH \/ SIDA, le paludisme et les maladies infantiles, la mortalit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la guerre est faible et les effets indirects de la guerre sur les maladies transmissibles est tr\u00e8s difficile \u00e0 estimer.<\/p>\n

L’insurrection de Boko Haram est une sonnette d\u2019alarme pour les d\u00e9cideurs politiques au Cameroun et les organismes de sant\u00e9 internationaux afin de fournir l\u2019aide humanitaire ad\u00e9quate. Les agents de sant\u00e9 et des produits de sant\u00e9, y compris les vaccins, doivent \u00eatre d\u00e9ploy\u00e9s dans les deux camps officiels et les camps non officiels. Les efforts devraient se concentrer sur la fa\u00e7on de r\u00e9int\u00e9grer le retour des r\u00e9fugi\u00e9s, et sur le renforcement des capacit\u00e9s pour la pr\u00e9paration pr\u00e9coce des \u00e9ventuelles urgences humanitaires futures.<\/p>\n

\u00c0 long terme, la formation des conseillers en traumatisme et la cr\u00e9ation d’institutions et de structures de soutien \u00e0 l’\u00e9conomie en temps de guerre peut \u00eatre encourag\u00e9e comme un moyen d’\u00e9tudier et de comprendre l’impact et les r\u00e9alit\u00e9s rencontr\u00e9es par les communaut\u00e9s victimes.<\/p>\n

***<\/p>\n

\"Julienne<\/a>Julienne St\u00e9phanie Nouetchognou<\/a> est une analyste de la politique de la sant\u00e9 \u00e0 l\u2019Institut Politique Nkafu, un organe de r\u00e9flexion camerounais \u00e0 la Fondation Denis et Lenora Foretia \u00e0 Yaound\u00e9. Elle peut \u00eatre contact\u00e9e sur <\/em>jsnouetchognou@foretiafoundation.org<\/em><\/a>.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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